**TI82** TxtView file generated by CalcText - KouriƒtWALtrÿWALDERSTROMDéfinition Prolifération maligne, monoclonale et médullaire de lymphocytes B qui envahissent le sang. Prolifération maligne, monoclonale et médullaire de lympho-plasmoctes produisant une Ig M monoclonale. Prolifération maligne, monoclonale et médullaire de plasmocytes sécrétant une IgA ou G monoclonale. Hémogramme GB : hyperleucocytose +++ due à une hyperlymphocytose constituée de L ayant un aspect cytologique de petits L. Ces cellules sont fragiles, elles lysent => ombres de Gumprecht. Frottis très monomorphe, peu de PN. GR : normaux au début puis anémie normocytaire, normochrome, arégénérative. Plaquettes : normales au début puis thrombopénie. Mêmes caractères que la LLC mais atténués. GB : hyperleucocytose modérée pas de lymphocytose ou modérée, aspect des L plus polymorphes ! GR : anémie normocytaire, normochrome, arégénérative. Sur le frottis, GR en rouleaux dus à l’hyperviscosité (IgM). Plaquettes : normales voire légèrement diminuées. GB : hyperleucocytose modérée (10 à 15G/L). Pas de plasmocytose sanguine, parfois une discrète myélémie avec quelques érythroblastes. GR : anémie souvent modérée, normocytaire, normochrome et arégénérative. Sur le frottis, GR en rouleaux dus à l’hyperviscosité. Plaquettes : normales ou diminuées. Myélogramme NON INDISPENSABLE Moelle riche avec lymphocytose médullaire (25% au début puis 40 voire 95% => moelle monomorphe. Les granuleux disparaissent presque complètement, les érythroblastes et les mégacaryocytes sont diminués. Moelle riche, infiltrée par des lymphoplasmocytes dont le % est compris entre 30 et 60%. Plasmocytes < à 5%. Les autres lignées sont présentes et diminuées de façon modérée. Moelle riche à cause des plasmocytes (10 à 90%) d’aspect cytologique normal et il y a des plasmocytes dystrophiques (malins). Observation très importante quand la plasmocytose est faible (15%). Les plasmocytes dystrophiques permettent de faire la différence entre une plasmocytose réactionnelle (les plasmocytes sont d’aspect normal) et la maladie de Kahler. Les autres lignées sont plus ou moins diminuées selon l’envahissement. La moelle peut être monomorphe ; on parle alors de moelle bleue. Aspect cytologique ? Population homogène de petits L avec RNC élevé de 8-9?m. ? L de grande taille et de taille inégale. Cytoplasme abondant, très légèrement basophile, pouvant présenter des grains primaires. Noyau régulier ou irrégulier, la chromatine peut présenter un nucléole. Ce n’est pas un lymphoblaste car RNC faible. ? LLC à prolymphocytes (très rare). L de grande taille avec cytoplasme abondant, hyperbasophile. Noyau à chromatine condensée avec un nucléole de grande taille bien visible (comme une cible). Lymphoplasmocyte est plus grand qu’un petit L. Son cytoplasme est peu abondant et basophile. Son noyau est arrondi, légèrement excentré. Plasmocytes dystrophiques : Bi ou multinucléés, gigantisme, contour irrégulier du cytoplasme ou du noyau, RNC augmenté, cytoplasme gris ou rougeâtre car très concentrés en Ig comme des grains ou en trainées (cytoplasme flamboyant ou flammé !), chromatine fine, nucléole, vacuole visible dans le cytoplasme. ÿ„ª